مقاله و تحقیق دانشجویی

توضیحات :

مبانی نظری اختلال هاي اضطرابي در 31 صفحه در قالب Word قابل ویرایش.

خلاصه ای از کار:

اضطراب

اضطراب که نوعي احساس ترس و ناراحتي بي دليل است، نشانة بسياري از اختلالات روان شناختي محسوب مي شود که اغلب به وسيلة رفتارهاي دفاعي مانند فرار از يک موقعيت ناخوشايند يا انجام يک عمل طبق نظم و آئين معين کاهش مي يابد. به هر حال، اضطراب نشانة اصلي و مشترک تمام اختلالاتي است که در اين طبقه قرار مي گيرند. اين اختلالات عبارتنداز: اضطراب تعميم يافته[1]، اختلال رعبي[2]، فوبي[3]، وسواس فکري و عملي[4]، و اختلال استرس پس از ضايعة رواني. در DSMII ، اين اختلالات نوروز محسوب شده، اضطراب تعميم يافته، تحت عنوان اضطراب مزمن؛ اضطراب رعبي، تحت عنوان حمله هاي اضطرابي حاد؛ فوبي، تحت عنوان نوروز فوبي؛ و اختلال وسواس فکري و عملي، تحت عنوان نوروز وسواس فکري و عملي طبقه بندي شده بودند(آزاد، 1382).

.................

اضطراب تعميم يافته GAD:

ويژگي عمدة اين اختلال ترس از آينده است. اين ترس بي اساس بوده و به موضوع معيني مربوط نمي شود. به طوري که هر آن ممکن است بيمار

..............

شيوع GAD:

در يک نمونة اجتماعي، ميزان شيوع 1 سالة اختلال اضطراب فراگير تقريباً 3 درصد، و شيوع مادام العمر آن 5 درصد بود. در کلينيکهاي اختلال اضطرابي، تقريبا يک چهارم از افراد، به اختلال اضطراب فراگير به عنوان اختلال اصلي يا اختلال همراه دچار هستند(انجمن روانپزشکي آمريکا، 1384).

................

درمان اختلال اضطراب فراگيرGAD :

خيلي از درمانجويان مبتلا به اختلال اضطراب فراگير با پزشک خانواده مشورت مي کنند و به دنبال رهايي از مشکلات «عصبي» يا اضطراب

.............

اختلال وحشت زدگيPanic :

اضطراب رعبي برخلاف اضطراب تعميم يافته، شامل حمله هاي شديد ترس و وحشت است که تمرکز يافته و به موقعيت

............

شيوع اضطراب وحشت زدگي Panic:

گرچه ميزان شيوع اختلال وحشت زدگي (همراه با گذر هراسي يا بدون آن) درطول زندگي در نمونه هاي اجتماعي تا 5/3 درصد گزارش

..................

درمان شناختي – رفتاري[5] براي اختلال وحشتزدگي :

مدل هاي شناختي و شرطي سازي اختلال وحشتزدگي به تدوين درمان هاي جديدي کمک کرده اند که در دهها تحقيق اجرا شده در چندين کشور دنيا ثابت شده که بسيار موثر هستند. گرچه اين درمان ها تا اندازه اي تفاوت دارند اما هر يک ن

...............

فوبي Phobi:

فوبي ترسي است دائمي از بعضي اشيا يا موقعيتها که هيچ خطر واقعي براي شخص نداشته و بي تناسب با جدي بودن واقعي آنها اغراق آميز شده است. فوبي از واژة يوناني فوبوس (نام خداي ترس يونان) گرفته شده است که با نقاب به صورت و زره بر تن براي ترساندن دشمنان در صحنه ظاهر مي شد.فوبي ممکن است نه فقط به يک ترس مخصوص نسبت به بعضي اشيا يا موقعيتها دلالت کند، بلکه ممکن است به يک الگوي کلي ترس و رفتار اجتنابي دلالت داشته باشد، تاثير کلي که اين نوع ترس به روش کلي زندگي فرد دارد، در 1968 اسنيت را بر آن داشت که معتقد شود بايد عبارت" ترسهاي مربوط به ناايمني نامشخص" جايگزين ترس از مکانهاي سرباز شود (آزاد، 1382).

...............

شيوع فوبي:

مطالعات همه گيري شناسي ميزان شيوع

...............

درمان فوبي هاي اجتماعي

براي فوبي اجتماعي، انواع درمان رفتاري و شناختي- رفتاري بسيار موثر وجود دارد. مانند فوبي هاي خاص، ابتدا درمان هاي رفتاري به وجود

.............

درمان فوبي هاي خاص:

درمان مواجه سازي- بهترين درمان براي فوبي هاي خاص- مواجهة کنترل شده با محرک ها يا موقعيت هايي که ترس فوبيک

...........

اختلال وسواس فکري – عملي OCD :

در وسواس فکري و عملي به نظر مي رسد که شخص مجبور است دربارة چيزهائي فکر کند که همواره آرزو مي کند بتواند راجع به آنها نينديشد. يا ناچار است اعمالي را انجام دهد که دائما به خود مي گويد: اي کاش مي توانستم آنها را انجام

.............

شيوع OCD :

بررسي هاي اجتماعي شيوع کلي (در طول زندگي) اين اختلال را 5/2 درصد، و شيوع يک سالة آن را در بزرگسالان 5/0 تا ½

...........

همايندي OCD:

افراد مبتلا به OCD معمولا به اختلالات رواني ديگر مبتلا مي گردند. احتمال شيوع اختلال افسردگي اساسي در مبتلايان

..................

درمان اختلال وسواس فکري- عملي OCD:

درمان رفتاري که مواجه سازي و جلوگيري ازپاسخ را ترکيب مي کند موثرترين رويکرد براي اختلال هاي وسواس فکري – عملي

...........

اختلال فشار رواني پس از آسيبPTSD :

آخرين زير گروه اختلالات اضطرابي، اختلال استرسي پس از ضايعة رواني P.T.S.D [6] است. در اين اختلال نشانه هاي مرضي روان شناختي به دنبال يک حادثة ضايعه گر رواني که معمولا خارج از تحمل تجربة انسان است، رخ

..............

شيوع PTSD :

مطالعات اجتماعي شيوع مادام العمر اختلال فشار رواني پس آسيبي را تقريبا 8 درصد در بزرگسالان آمريکايي گزارش مي کنند. در حال حاضر دربارة شيوع اين اختلال در جمعيت کلي ساير کشورها اطلاعاتي در دست نيست. مطالعات

.........

همايندي PTSD:

ميزان ابتلا توام..................

درمان بحران کوتاه مدت

درمان بحران کوتاه مدت[7] روي مسئلة فوري که فرد يا خانواده در مورد آن مشکل دارد تمرکز مي کند. گرچه مشکلات جسماني نيز ممکن است به درمان اضطراري نياز داشته باشند، اما درمانگران در اين مورد

............

جلسات گفتگوي پس از فاجعه:

يک روش براي کمک کردن به افرادي که در فاجعه اي درگير بوده اند ترتيب دادن جلسات گفتگوست[8] تا به آنها امکان داده شود دربارة تجربيات خود، معمولا مدت کوتاهي بعد از اينکه آسيب فروکش کرده است ، با ديگران صحبت کنند. «باز

.............

اختلال هاي اضطرابي

اضطراب

اضطراب که نوعي احساس ترس و ناراحتي بي دليل است، نشانة بسياري از اختلالات روان شناختي محسوب مي شود که اغلب به وسيلة رفتارهاي دفاعي مانند فرار از يک موقعيت ناخوشايند يا انجام يک عمل طبق نظم و آئين معين کاهش مي يابد. به هر حال، اضطراب نشانة اصلي و مشترک تمام اختلالاتي است که در اين طبقه قرار مي گيرند. اين اختلالات عبارتنداز: اضطراب تعميم يافته[9]، اختلال رعبي[10]، فوبي[11]، وسواس فکري و عملي[12]، و اختلال استرس پس از ضايعة رواني. در DSMII ، اين اختلالات نوروز محسوب شده، اضطراب تعميم يافته، تحت عنوان اضطراب مزمن؛ اضطراب رعبي، تحت عنوان حمله هاي اضطرابي حاد؛ فوبي، تحت عنوان نوروز فوبي؛ و اختلال وسواس فکري و عملي، تحت عنوان نوروز وسواس فکري و عملي طبقه بندي شده بودند(آزاد، 1382).

فرويد معتقد بود که اضطراب مي تواند ماهيتي سازشي داشته باشد و آن در صورتي است که ناراحتي همراه با آن، فرد را به سوي راههاي جديد و مبارزه انگيز زندگي سوق دهد. اگرشخصي از اين حيث با شکست مواجه شود، نتيجة آن اختلال و اضطراب مرضي است. (آزاد، 1382).

اضطراب تعميم يافته GAD:

ويژگي عمدة اين اختلال ترس از آينده است. اين ترس بي اساس بوده و به موضوع معيني مربوط نمي شود. به طوري که هر آن ممکن است بيمار ترس از موضوعي خاص مانند بيماري فرزند، مرگ همسر، اخراج از کار و از اين قبيل را نام ببرد و از رخ نمودن حوادث نامعلومي که اساس و پاية واقعي ندارند درهراس باشد . به همين دليل است که اضطراب شناور[13] ، يعني اضطرابي که به هيچ موقعيتي بستگي ندارد، ناميده شده است. علاوه بر نامشخص بودن منبع اضطراب در اين اختلال، نشانه هاي مرضي شايع عبارتند از : ناتواني در تمرکز، ناتواني در تصميم گيري، حساسيت زياد، اختلال در خواب، عرق کردن زياد، تنش مداوم عضلاني. اين نشانه ها را مي توان در چهار زمينه طبقه بندي کرد که عبارت است از:

1. تنش حرکتي، که نشانه هاي آن شامل: ناتواني در آرامش عضلاني، به صورت لرزش و از جا پريدگي است.
2. واکنشهاي خودکار، که نشانه هاي آن شامل: فعاليت بيش از اندازة دستگاه عصبي سمپاتيک و پاراسمپاتيک مانند: عرق کردن زياد، گيجي، طپش قلب، سردي دستها و تکرّر ادرار است.
3. احساسات تشويش آفرين دربارة آينده، از قبيل نگراني بي دليل دربارة آنچه براي خود آنان، يا افراد نزديکشان پيش خواهد آمد.
4. مراقبت بيش از اندازه ، از قبيل بررسي دائمي محيط اطراف براي احتراز از خطرات احتمالي.

آنچه در اين اختلال نابهنجار به حساب مي آيد تجربة اضطراب نيست، بلکه بي تناسب بودن احساس اضطراب با محرک بيروني، و به ظاهر مولد آن است. (آزاد، 1382).

شيوع GAD:

در يک نمونة اجتماعي، ميزان شيوع 1 سالة اختلال اضطراب فراگير تقريباً 3 درصد، و شيوع مادام العمر آن 5 درصد بود. در کلينيکهاي اختلال اضطرابي، تقريبا يک چهارم از افراد، به اختلال اضطراب فراگير به عنوان اختلال اصلي يا اختلال همراه دچار هستند(انجمن روانپزشکي آمريکا، 1384).

هماينديGAD:

اختلال اضطراب منتشر احتمالا شايعترين اختلالي است که با يک اختلال رواني ديگر، معمولاً يک اختلال اضطرابي ديگر يا يک اختلال خلقي ديده مي شود. شايد 50 تا 90 درصد مبتلايان به اختلال اضطراب منتشر يک اختلال رواني ديگر هم دارند.

تا 25 درصد بيماران بالاخره به اختلال هراس مبتلا مي گردند، درصد بالائي از اين بيماران احتمال دارد به اختلال افسردگي اساسي مبتلا شوند. ساير اختلالات شايع وابسته به اختلال اضطراب منتشر عبارتنداز افسرده خوئي و اختلالات وابسته به مواد. (کاپلان وسادوک ، 1384).

درمان اختلال اضطراب فراگيرGAD :

خيلي از درمانجويان مبتلا به اختلال اضطراب فراگير با پزشک خانواده مشورت مي کنند و به دنبال رهايي از مشکلات «عصبي» يا اضطراب و / يا مشکلات جسماني گوناگون (روان زاد) خود هستند. معمولا در اين گونه موارد، براي کاهش تنش، کاهش نشانه هاي تني ديگر، و آرميدگي، داروهايي از طبقة بنزدويازپين (ضداضطراب) مانند واليوم استفاده – و سوء استفاده – مي شود. تاثير اين داروها بر نگراني و نشانه هاي روان شناختي ديگر، زياد نيست. به علاوه ، اين داروها اعتيادآور هستند و ترک کردن آنها دشوار است. داروي جديدتري به نام باسپيرون[14] (از طبقة دارويي متفاوت) نيز موثر به نظر مي رسد و اعتيادآور نيست. با اين حال ممکن است چند هفته طول بکشد تا نتايج آن معلوم شوند. چند طبقه از داروهاي ضدافسردگي نيزدر درمان اختلال اضطراب فراگير مفيد واقع مي شوند و به نظر مي رسد که آنها بر نشانه هاي روان شناختي بيشتر از بنزوديازپين ها تاثير دارند(باچر و مينکا و هولي ، 1388).

درمان شناختي- رفتاري براي اختلال اضطراب فراگير نيز پس از اينکه پژوهشگران باليني روش هاي آن را اصلاح کردند، به طور فزاينده اي موثر واقع مي شود. اين درمان معمولا ترکيبي از روش هاي رفتاري مانند آموزش آرميدگي عضلاني و روش هاي بازسازي شناختي با هدف کاهش دادن شناخت هاي تحريف شده و سوگيري هاي پردازش اطلاعات مرتبط با اختلال اضطراب فراگير و کاهش دادن فاجعه آميز کردن رويدادهاي جزئي را شامل ميشود. درآغاز به نظر مي رسيد که درمان کردن اختلال اضطراب فراگير از همة اختلال هاي اضطرابي ديگر سخت تر است و هنوز هم تا اندازه اي چنين است. با اين حال، پيشرفت هايي صورت گرفته اند و بررسي کمّي 13 تحقيق کنترل شده نشان داد که روش هاي درمان شناختي- رفتاري تغييرات زيادي را در اغلب نشانه ها به بار مي آورند. (باچر و همکاران، 1388).

اختلال وحشت زدگيPanic :

اضطراب رعبي برخلاف اضطراب تعميم يافته، شامل حمله هاي شديد ترس و وحشت است که تمرکز يافته و به موقعيت يا هدف مشخصي محدود شده است. حمله هاي رعبي به صورت دوره هاي برگشت پذير اضطراب شديد است که بيمار تجربه مي کند و از چند ثانيه تا چند ساعت به طول مي انجامد. ممکن است اختلال رعبي خصوصيات اضطراب تعميم يافته را نيز به نحوي شديد شامل شود که مي تواند براي خاموش کردن يا ممانعت نمودن از تحريک احساسهاي شخص باشد. نشانه هاي اين اختلال در افراد مختلف، متفاوت است ولي غالبا شامل طپش قلب، تنگي نفس، عرق کردن زياد، گيجي، سردي و رنگ پريدگي صورت و دستها، احساس درد در سينه، ميل شديد به ريزبيني، حساسيت معدي، و احساس پنهان از مرگ قريب الوقوع مي شود. اين حمله ها ممکن است چند بار در روز، ماهي يکبار، يا خيلي کم رخ بنمايند. فرد مبتلا همواره از ظهور مجدد اين حمله ها دچار ترس و نگراني است. اين نشانه هاي مرضي به صورتي هستند که گوئي شخص دچار حمله قلبي شده، و به همين دليل غالباً افراد مبتلا به اضطراب رعبي براي معالجات قلبي به پزشک مراجعه مي کنند.

[1] . generalized anxiety

[2] . panic disorder

[3] . phobia

[4] . obsessive compulsive

[5] . Cognitive-Bihavioral Therapy

[6] .post traumatic stress disorder

[7] . short-term crisis therapy

[8] . debriefing sessions

[9] . generalized anxiety

[10] . panic disorder

[11] . phobia

[12] . obsessive compulsive

[13] Free flooting anxiety

[14] . buspirone