مقاله و تحقیق دانشجویی

پيشينه و مباني نظري افسردگي،درمان افسردگي و افسردگي زنان در 95 صفحه در قالب ورد قابل ویرایش.

مبانی نظری وپیشینه تحقیق افسردگی،درمان افسردگی وافسردگی زنان

فصل دوم: ادبيات پژوهش

الف) افسردگي ................................................................................................... 16

تاريخچه افسردگي............................................................................................... 16

افسردگي چيست................................................................................................. 17

تفاوت بين اندوه سالم و افسردگي چيست............................................................. 19

تعريف افسردگي ................................................................................................ 19

افسردگي چه كساني را تهديد مي‌كند..................................................................... 20

-جنس................................................................................................................ 20

-سن.................................................................................................................. 20

ديدگاه‌هاي نظري درباره افسردگي......................................................................... 21

ديدگاه زيست شناختي......................................................................................... 21

-سبب شناسي افسردگي....................................................................................... 22

-توارث.............................................................................................................. 22

-آمين‌هاي بيوژنيك.............................................................................................. 23

-نوراپي نفرين..................................................................................................... 23

-سروتونين.......................................................................................................... 24

-دوپامين............................................................................................................ 24

-فرضيه فلوكستين (پروزاك) وايندول آمين............................................................ 25

پاسخ زيست‌ شناختي در افسردگي........................................................................ 25

-آزمون بازداري دگزامتازون.................................................................................. 25

- فروزش........................................................................................................... 26

- اختلالات خواب............................................................................................... 26

-محور تيروئيد..................................................................................................... 27

-اثر كورتيزول..................................................................................................... 28

-سيستم ليمبيك و افسردگي................................................................................. 28

-ريتم‌هاي شبانه روزي.......................................................................................... 29

-تصوير گري از مغز............................................................................................ 30

ديدگاه روان شناختي............................................................................................ 30

الگوهاي روانكاري............................................................................................... 31

الگوي خشم معطوف به درون............................................................................... 31

-الگوي فقدان شي............................................................................................... 32

ديدگاه رفتاري .................................................................................................... 32

ديدگاه انسان‌گرايي............................................................................................... 33

ديدگاه شناختي.................................................................................................... 34

-خطاهاي منطق................................................................................................... 35

-الگوي درماندگي آموخته شده افسردگي............................................................... 36

ب) درمان افسردگي........................................................................................... 38

درمان مبتني بر نظريه‌هاي زيست شناختي............................................................... 38

-دارو درماني...................................................................................................... 38

-الكترو شوك درماني........................................................................................... 39

- نور درماني....................................................................................................... 40

درمان مبتني بر نظريه‌هاي روان پويايي................................................................... 41

-روان درماني روان پويشي................................................................................... 42

-روان درماني حمايتي.......................................................................................... 43

-روان درماني ميان فردي...................................................................................... 44

-روان درماني فمينيستي........................................................................................ 45

درمان مبتني بر نظريه‌هاي شناختي و رفتاري........................................................... 45

-رفتار درماني...................................................................................................... 46

-رابطه درماني..................................................................................................... 47

- شناخت درماني................................................................................................ 48

درمان مبتني بر گروه درماني.................................................................................. 49

-خانواده درماني.................................................................................................. 50

-زوج درماني...................................................................................................... 50

-گروه‌هاي حمايتگر............................................................................................. 51

درمانهاي تكميلي ................................................................................................ 51

-داروهاي گياهي................................................................................................. 52

-رژيم غذايي و مكمل‌هاي غذايي.......................................................................... 52

-فنون آرميدگي.................................................................................................... 53

-هوميوپاتي......................................................................................................... 54

ج) افسردگي زنان............................................................................................... 55

اختلالات خلقي مربوط به قاعدگي........................................................................ 56

سندرم قبل از قاعدگي (pms)................................................................................ 56

-سبب شناسي..................................................................................................... 56

-بروز تشخيص................................................................................................... 57

اختلال ملال پيش از قاعدگي ............................................................................... 58

درمان اختلال‌هاي قاعدگي ................................................................................... 60

-درمان سندرم قبل از قاعدگي (pms) ................................................................... 60

-درمان اختلال ملال پيش از قاعدگي..................................................................... 61

ارزيابي تاثير درمان‌ها............................................................................................ 63

اختلالات خلقي مربوط به زايمان........................................................................... 64

-افسردگي بعد از زايمان...................................................................................... 65

-سبب شناسي اختلالات خلقي بعد از زايمان......................................................... 65

- بروز و تشخيص افسردگي بعد از زايمان............................................................ 68

-علايم افسردگي در طول بارداري......................................................................... 69

-اختلالات خلقي پس از زايمان............................................................................ 69

درمان اختلالات خلقي پس از زايمان..................................................................... 72

-دارو درماني در دوران بارداري............................................................................ 75

-دارو درماني در دوران شيردهي........................................................................... 77

چگونه خود را ياري دهيم؟................................................................................... 78

نقش حمايتي ماما و پرستار روانگر در پيشگيري افسردگي پس از زايمان.................. 79

اختلالات خلقي مربوط به يائسگي......................................................................... 81

-سبب شناسي .................................................................................................... 82

- يائسگي و افسردگي.......................................................................................... 82

-درمان............................................................................................................... 83

خلاصه جلسات كلاس‌هاي آمادگي دوران بارداري................................................. 86

د) مروري بر تحقيقات انجام شده 101

افسردگی :

2-1-1- تاریخچه افسردگی :

افسردگی از زمانهای بسیار دور در نوشته ها آمده و توصیف هایی از آنچه ما امروزه اختلالات خلقی می خوانیم، در بسیاری از منابع طبی قدیم وجود دارد . داستان (عهد عتیق ) شاه سائول[1] و داستان خودکشی آژاکس در ایلیاد هومر ،هر دو یک سندرم افسردگی را توصیف کرده اند . حدود 450 سال قبل از میلاد ، سقراط اصطلاح مانی و ملانکولی را برای توصیف اختلالات روانی بکار برد . در حدود 100 سال قبل از میلاد ، کورنلیوس سلسوس[2] در کتاب De medicina ، افسردگی را ناشی از صفرای سیاه معرفی نمود . این اصطلاح را پزشکان دیگر از جمله ارسطو (120 تا 180 بعد از میلاد ) و جالینوس (129 تا 199 بعد از میلاد ) نیز به کار برده اند . همینطور الکساندر ترالز[3] در قرن ششم . در قرون وسطی رازی ، ابن سینا، میمونید[4] ،ملانکولی را بیماری مشخصی تلقی می نمودند . (کاپلان ، 1375) .

در سال 1686 ، بونت[5] نوعی بیماری روانی توصیف نمود و آنرا mania comelancholicus نامید .در سال 1854 ، ژولی فالره حالتی را توصیف نمود و آنرا جنون ادواری[6] نامید . چنین بیمارانی متناوباً حالات خلقی مانی و افسردگی را تجربه می کنند . تقریباً در همان زمان ، یک روان پزشک فرانسوی دیگر به نام ژول بایارژه جنون دوشکلی[7] را شرح داد که در آن بیمار دچار افسردگی عمیقی می شود که به حالت بهت افتاده و بالاخره از آن بهبود می یابد . در سال 1882 ، کارل کالبام روانپزشک آلمانی ، با استفاده از اصطلاح (‌سایکلوتایمی ) مانی و افسردگی را مراحل مختلف یک بیماری توصیف نمود .(کاپلان ، 1375) .

امیل کراپلین 1856 ، که متأثر از گری سینگر بود ، نیز عقیده داشت که رفتار غیرعادی ،معلول آشفتگی‌های عضوی است . وی نوع خاصی از افسردگی را نیز شرح داد که پس از یائسگی در زنها و اواخر بزرگسالی در مردها شروع می شود و بعداً به افسردگی رجعتی[8] معروف شد . نقش بزرگ کراپلین تلاش وی در جهت بنیانگذاری نظام طبقه بندی در برگیرنده اکثر اختلالاتی بود که مستلزم بستری شدن و درمان هستند . و بین دو اختلال بسیار حاد و تحلیل برنده به نامهای زوال عقل پيشرس و روانپزشکی شیدایی – افسردگی تمیز قائل شده و عقیده داشت که آنها ، بیماریهای خاص با علل عضوی خاص هستند .
( ساراسون ، 1375).

2-1-2- افسردگی چیست ؟

شاید بهتر باشد به جای آن ، بگوئیم که افسردگی دقیقاً چه نیست ؟ افسردگی فقط احساس موقتی (گرفتگی و اندوه ) یا ( دلتنگی ) نیست . افسردگی حالتی ورای غمگین بودن یا اندوه شدید بر اثر فقدان یک عزیز است . غمگین بودن و سوگواری ، واکنش هایی طبیعی و موقتی در مقابل تنش های زندگی هستند . این نوع از خلق ها در مدت زمانی نسبتاً کوتاه برطرف می شوند و فرد مجدداً وضعیت طبیعی خود را باز می یابد . در مقابل ، افسردگی ، ماهها یا حتی سالها فرد را گرفتار می کند . بیماریهای افسردگی بر احساسات ، افکار و سلامت جسمانی فرد تأثیر می گذارند . (سالمانز[9]، 1382).

افسردگی برای هرکس معنایی دارد . افسردگی می تواند یک نشانه[10] ( مانند وقتی که کسی می گوید: احساس افسردگی می کنم ) ، یا یک علامت[11] (وقتی که کسی میگوید : او افسرده به نظر می رسد ) و یا یک اختلال قابل تشخیص باشد . وقتی که بیماری را افسردگی تشخیص می دهیم ، منظورمان اختلالی است با دوام کافی و نشانه ها و علاماتی ویژه که بر عملکرد شخص تأثیر نامطلوب می گذارد .

افسردگی نیازمند درمان، بر زمینه های زیر اثر میگذارد :

• خلق و خوی یا «روحیه»
• اندیشه «شناخت»
• عملکرد جسمانی
• رفتار (جفرسون[12] ، 1383)

عموماً بیمارانی که دچار افسردگی شده اند از داشتن احساس شدید غم ، یاس و ناامیدی همچنین تجربه و مشکلات در درک ، شناخت ، رفتار و عمل خبر می دهند . فهرستهای متعددی برای تعیین افسردگی مورد استفاده قرار گرفته اند . ظهور تغییرات در مقوله های شخصیتی ، راههای دسترسی واگرا برای تعیین افسردگی (اختلال در مقابل راههای دسترسی سطح علایم بیماری ) و سیستم های چند گانه طبقه بندی ([13]DSM) هرکدام در مورد تعریف مجزای افسردگی توضیحاتی می دهند . به جرأت می‌توان گفت که افسردگی اختلال نامتجانس ترکیب شده چندین زیر مجموعه را با هم پوشی معیار تشخیص نشان می دهد . (ال . شیر[14]، 2000)

[1] -King Saul

[2] -Cornelius Celsus

[3] -Alexander of Tralles

[4] -Maimonides

[5] -Bonet

[6] -Folie Circulaire

[7] -Folie a Aouble Forme

[8] -Involutional Melancholia

[9] -Salmans

[10] -Symptom

[11] -Sign

[12] -Jeferson

[13] -Diagnostic and Statistical Manual

[14] -L.Sher